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醫學微生物學教學改革的探索與體會
作者:賴永潔,金明哲 來源:《教育教學論壇》 發表時間:2019-11-20 09:17:12 點擊率:

  醫學微生物學是醫學及其相關專業必修的一門專業基礎課程,它主要研究與醫學相關的致病微生物的生物學特性、致病機制、檢查預防等,臨床上極為常見的多種感染性疾病都和微生物有關,醫學微生物學常被認為是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁,醫學微生物學的學科地位很重要。醫學微生物學是一門理論性與實踐性都很強的專業課程,不僅要求學生掌握醫學微生物的基礎理論和實踐技能,還要鍛煉他們分析和解決臨床問題的能力,想讓學生學好這門課,教師在教學中就得思考如何提高教學質量。本文結合多年來本教研室承擔的醫學微生物教學實踐,從以下幾個方面進行了探索。
  一、教師授課內容的轉變
  當今世界處在科技迅猛發展,日新月異的時代,醫學發展亦不例外。我國醫學院校中醫學微生學通常是以人民衛生出版社或者高等教育出版社出版的教科書作為教材,教師講授的內容也是緊扣教學大綱,
  教科書里的知識是經該領域的眾多專家學者反復論證得出的智慧結晶,固然是要向學生傳授的。然而,我們也應該意識到現代醫學微生物學的高速發展時時刻刻帶來新的發現與知識,所以課堂上我們不應刻板地固守教科書,還應補充最新的前沿動態,既可開拓學生視野,也可避免所學知識與今后的臨床工作脫節。同時,這對教師來說也是一項挑戰,備課將不再是單純地把課本知識轉化為PPT,而需要花費額外的時間精力對最新的前沿進展進行搜索、篩選并盡量以通俗易懂的語言呈現給學生。例如,在講授正常菌群這一章節時,我們結合當下新興的研究領域—腸道微生物進行了知識的拓展,腸道微生物被認為是人類的“第二基因組”,不同生活習慣、不同文化種族的人們腸道微生物存在著高度的多樣性,腸道微生物與我們的健康息息相關,如高脂肪、多糖、低纖維的飲食人群中腸道微生物以擬桿菌、厚壁菌為主導,這些細菌的代謝產物會作用于免疫系統,可能會導致某些慢性炎癥與自身免疫性疾病的發生。研究還發現,腸道細菌與大腦之間存在信息傳遞,也就是說腸道微生物可能會影響我們的思維甚至我們的性格,而目前國外一些醫療結構嘗試將健康人的糞便移植給某些飽受自身免疫疾病困擾的病人,結果取得了令人驚喜的效果。這些最新的前沿進展都是教科書上沒有的,在聽教師講授這些知識的時候,學生的課堂專注度普遍較高,對教科書的拓展與延伸可以在一定程度上提高學生的學習興趣,同時也有助于對知識點的理解和記憶。
  二、課堂教學模式的轉變
  “興趣是最好的老師”不是老生常談,作為一線教師,我們需要思考提高學生學習興趣的方法,在教學模式上有所改變。傳統的教學模式是以教師講授,學生被動接受為主,兩者之間缺乏互動與交流,簡言之,也就是“灌輸式”的教學,學生的學習熱情普遍不高,往往是考過就忘,對專業知識掌握不牢,更逞論為今后的臨床專業學習打下基礎。同時這種模式不利于培養學生獨立思考的能力,也不利于他們今后的職業發展。
  針對傳統教學模式,人們提出了PBL教學法( Problem-Based Learning),即以問題為基礎的教學模式。自1969年在加拿大麥瑪斯特大學首次應用,我國多所醫學院校也已廣泛使用。PBL教學法強調以學生為主體,教師在課堂上起引導作用,是國際公認的一種效果較好的教學方法。我國的醫學院校教師將PBL教學法進行了改進與創新,提出了CBL( Case-BasedLearning)教學法,其核心是以病例為先導,以問題為基礎。
  我們結合自身的學科特點多方查找資料和國內外文獻,編寫了一系列的臨床常見的感染性疾病案例,力求做到與當前的臨床工作緊密結合。授課時教師將典型的臨床病例發給學生,組織他們進行分組討論,提取出病例中涉及的微生物學知識,鼓勵學生發言提出自己的見解,這時教師充當的是傾聽者的角色,討論發言之后教師再對疾病進行分析并向學生講解其中的理論知識。除此之外,我們還將案例在課后發給學生,讓他們在課后討論,運用多種手段例如圖書館、網絡查找文獻資料,并進行整理總結形成小論文。同時在考核評價時學生的表現也要有所體現。傳統的考核手段由期末考試成績和考勤組成,具有較強的應試教育色彩,不利于學生能力的全面展示,因此我們在考核時對參與課堂發言以及完成論文的同學進行一定的分值獎勵,這種辦法發揮了學生的主觀能動性,調動了他們的學習熱情,既讓學生復習鞏固了課堂所學的理論知識,也鍛煉了他們分析問題、自主學習、科學思維、語言表達、團隊合作等各方面的能力。
  CBL教學法重視課堂與臨床之間的聯系,提高了學生的課堂參與度,對提高他們的綜合能力有極大幫助。同時,我們在編寫案例時采取雙語形式,許多重點的專業詞匯采用英文標注,在一定程度上也可以幫助學生提高專業外語水平。但是,這對教師提出了更高的要求,教師不僅要有豐富的微生物學知識,還要熟悉臨床專業知識,同時對部分學生來說可能增加了他們的學習負擔,需要占用額外的課外時間進行資料查找與閱讀等,但總體來說,CBL教學法增加了教師與學生之間的互動交流,課堂氣氛活躍,學生的接受程度較高,學習效果較好。
  三、醫學人才培養理念的轉變隨著現代社會的不斷變革,人們對醫學人才提出了更高、更全面的要求。醫學教育的目標是培養具有獨立分析和解決問題的能力的綜合性人才和創新性人才。醫學區別于其他自然科學的地方在于它的研究與實施對象是人,這也就涉及了倫理、社會心理等諸多方面的問題,因此,高等醫學教育需要培養的是既具有扎實的醫學專業知識又具有良好人文素養的素質全面的復合型人才。
  1.科學精神的培養。在傳統教學中,教科書上的知識就是金科玉律,學生往往對它不加思考,全盤接受,不利于培養他們的獨立分析和解決問題的能力。因此,我們在課上鼓勵學生大膽找出教科書中的錯誤,對教師上課內容有疑問的地方也要勇敢指出,這不但培養了他們對知識的求真與科學的批判精神,也增強了他們自主學習的積極性。
  2.人文素質的培養。以無菌術為例,無菌術是每一個醫務工作者都必須牢固掌握的。在微生物實驗課無菌接種操作時,學生往往會不自覺地離開酒精燈,或是將接種環、培養基、菌種等物品隨意打開,缺乏無菌意識,對于初學者來說可以理解,但教師在課堂上必須及時予以糾正和指導,不斷地反復強調無菌操作原則,使學生理解無菌操作既是保護自身,也是保護實驗對象、保護病人的基本原則,它不單單是個人的一項基本技能更是醫務工作者良好職業道德素養的表現。我們希望教師的講授能真正地幫助學生將無菌觀念內化到自身的行為中,形成良好的操作習慣。再如,我國乙肝、艾滋病的感染人數眾多,社會對它們的認知還停留在比較初級的階段,導致出現對病人的歧視現象,在醫務工作者中也存在或多或少的偏見。我們在講授相關章節時要向學生充分解釋疾病的傳播途徑,幫助他們消除偏見,引導他們在今后的臨床工作中要本著一顆醫者的仁心去關愛患者,與患者平等交流,同時注意自身的防護,防止職業暴露,建立和諧的醫患關系,體現良好的社會責任感和職業道德情操。
  正如每一位醫學生人學時宣誓的,“健康所系,性命相托”,以人為本,從保護病人的角度出發是醫學的基本落腳點,無論時代怎么發展,咯守醫德、精益求精,擁有全面素質的醫務工作者都是社會渴求的。醫學微生物學是一門重要的醫學專業基礎課程,任課教師有責任不斷地總結、探索和改進,為培養、造就真正合格的醫學人才而努力。






 

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