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臨床醫學專業認證與醫學教育內涵式發展的協同促進
作者:李朝征,劉晨光,董亞楠,孫紅,車鵬程 來源:《中國高等醫學教育》 發表時間:2020-01-07 10:48:13 點擊率:

  臨床醫學專業認證作為一種外部質量保證制度,通常形式為邀請外部專家,在學校自我評估的基礎上,全面考察學校在專業教育教學等方面的實踐活動和結果,依照學校所確定的人才培養目標,判斷其培養過程、結果與標準之間存在的差距,并找出教育教學過程中的優勢和不足,提出醫學教育的改進方向,幫助學校實現其自定的培養目標。
  我校針對宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理和行政、改革與發展10個一級認證指標,將自評和專家評價的結果整體的、系統的、有機的提煉、歸納和總結出來,建設教學管理與運行、教育評價、自主學習與能力培養、學業評定四個體系。面對國際趨勢、國內環境和社會期待,做好頂層設計,構建"5+3”一體化醫學人才培養體系,重點開展三個方面的工作:(1)以搬遷提升為契機,合理布局醫學教育格局;(2)優化人才培養方案,深化醫學教育改革;(3)加強醫學教育管理與研究,實現臨床同質化教學。
  一、建設四個體系,提升內涵質量
  (一)教學管理與運行體系。
  實行學校、學院和附屬醫院三級管理。教務處作為教學管理職能部門,負責全校普通木科教育的教學管理和師資培養,下設教務科、師資科、教研科、實習管理科等9個科室?;A醫學院和臨床醫學院根據教學管理需要,設置了教學工作辦公室、學生工作辦公室、團委、實驗室、培訓基地等,制定了相應崗位工作職責和制度。各附屬醫院由主管教學的副院長和專職教學管理部門負責教學工作。
  為了增強學生的臨床實踐能力,使學生更加充分地理解和掌握醫學基礎知識,熟練的掌握臨床基木技能,我校目前運行“2.5+1+1+0.5”的教學模式。2.5年(1-5學期):在基礎醫學院完成醫學基礎課程學習;1年(6-7學期):轉人各附屬醫院進行為期1年的臨床課程學習,在內科學、外科學、婦產科學、兒科學理論授課的同時,安排了一定比例的課程見習;1年(8-9學期):進行為期1年的臨床實習,共計48周;0.5年(10學期):返回學校進行臨床能力實訓等特色課程的培養。
  (二)教育評價體系。
  按照高等教育規律和專業人才培養目標的要求,構建以“宗旨目標一教育計劃一教育過程一教育結果”為核心內容的教學質量監控體系。通過專項評估、教學檢查、聽課、評教、調研和用人單位評價等,對教學基木建設進行動態質量監控,對教師教學質量、學生學習狀況、教學管理水平進行評價分析,使各級領導、教學管理人員、教師和學生均能參與其中,確保課程計劃的實施和主要教學環節的正常運行,及時發現問題并解決問題,促進教學質量的穩步提高。
  (三)自主學習與能力培養體系。
  積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革,注重批判性思維和終身學習能力的培養,注重溝通與協作意識的養成。以培養學生循證思維、臨床實踐能力、良好的執業素質為目的,整個體系由課外學習資源、教學模式改革、課程整合、考試改革、學科競賽和形成性評價6個模塊組成,每個模塊又包含若十子模塊。
  (四)學業評定體系。
  1.形成性評價。將見習評價計人期末成績;將病歷書寫引人臨床課程考核;制作學生學業形成性評價記錄木,在人體解剖學、組胚與胚胎學、臨床見習課教學過程中實施形成性評價;實施木科生導師制;加強臨床實習過程評定;要求教師填寫教學記錄單,至少每8學時布置一次平時作業。為了加強學生學習過程監控,確保學習質量,選擇人體解剖學和組織學與胚胎學兩門基礎課程進行考試改革,實行階段性考試。目的是增加對學生平時學習的評價,檢測學生對知識的掌握程度,督促學生學習,提高自主學習能力。
  2.終結性評定。實施基礎醫學綜合考試,為臨床課程學習奠定基礎;內科學、外科學、婦產科學、兒科學四門主十課程實行各教學醫院統一考試,采用教考分離模式,促進學生對知識的全面掌握;畢業考試采取OSCE(Objective Structured Clinical Examination)和臨床綜合考
試,全方位評價學生技能水平,培養學生融會貫通和持續學習的能力。
  二、做好頂層設計,構建“5+3”一體化醫學人才培養體系
  (一)以搬遷提升為契機,合理布局醫學教育格局。
  學校于2016年9月整體搬遷唐山曹妃甸新城,占地4500畝,其中醫學組團占地1125畝,包括基礎醫學院、臨床醫學院、公共衛生學院、生命科學學院、護理與康復學院、中醫學院、口腔醫學院、藥學院、醫學實驗研究中心、實驗動物中心。
  基礎醫學院教學主體包括解剖教學樓、基礎醫學實驗教學不范中心和基礎醫學科研平臺,面積1.3萬平方米,設備投人約8000萬元。2016年獲批河北省基礎醫學實驗教學不范中心和河北省基礎醫學重點實驗室。
  搬遷后,唐山老校區預留醫學教育用地25畝。依托附屬醫院和口腔醫院重新規劃和布局,分別建設成木科臨床技能訓練中心和住院醫師規培技能訓練中心。附屬醫院、附屬唐山市工人醫院、附屬唐山市中醫院獲批國家住院醫師規培基地,附屬開灤醫院和附屬唐山市人民醫院獲批河北省住院醫師規培基地,為開展“5+3”一體化醫學人才培養奠定了良好的基礎州。
  (二)優化人才培養方案,深化醫學教育改革。
  以修汀2016版臨床醫學專業木科人才培養方案為契機,加強研討與交流,教學計劃設置體現出先進性、邏輯性和整體性,給學生自主學習和實施教學模式改革留出時間和空間。修訂培養方案突出了由教師的教轉變為學生的學;由專業教育轉變為專業和通識教育相互支持;由課內教學轉變為課內、課外教學相互結合;由注重結果評價轉變為過程和結果評價相互補充。
  培養學生的大衛生觀,增設全科醫學基礎、社區預防與保健和衛生社區見習課程。通過醫院和衛生社區集中見習和觀摩、暑期社會醫療實踐活動促進低年級學生早期接觸臨床。通過學生早期接觸科研,深化大學生創新性實驗項目內涵建設。增設醫學科研導論課程。針對低年級學生開設綜合性和設計性實驗項目,開放基礎醫學實驗中心和科研平臺,學生根據個人興趣參與各類科研小組,培養科研思維、動手能力和創新精神。
  (三)加強醫學教育管理與研究,實現臨床同質化教學。
  進一步落實《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》,提升醫學教育育人水平。構建有利于基礎、公共衛生、臨床等相關學院有機結合的管理機制與平臺。加強醫學教育特殊規律的研究并指導醫學教育改革與實踐。加強醫學教育專家隊伍建設,發揮教育專家在學校醫學教育教學發展規劃制定、培養方案修訂、課程設置、教育教學改革等方面的作用。
  構建以啟蒙、體驗、感悟、探知、求證、致用、評價為主體的臨床實踐教學體系,真正做到把理論和實踐有機結合起來,凸顯在訓練科學思維的基礎上培養學生的動手能力和臨床技能。進一步推廣形成性評價,完善主十課程階段性考試和學生學業評價記錄,補充和完善基礎和臨床階段木科生導師制實施方案。
  充分利用社會優質醫療衛生資源,進一步推進臨床教學分流工作。臨床教學要積極探索案例式、討論式授課,進一步規范教學查房和出科考試。出科考試理論與技能考核相結合,考試內容與住院醫師規范化培訓和執業醫師資格考試接軌。臨床、中醫、口腔、護理等相關專業將每年國家執業醫(護)師考核通過率和平均分數統計和分析作為常態化工作,查找各附屬醫院在教學工作中存在的問題和不足,切實保障臨床實踐教學水平的整體提升。
  三、結束語
  高等教育已經從重視規模擴張轉向重視內涵質量發展,學術是核心、特色是關鍵、人才是依托、制度是保障、改革是先導、謀劃是根木、評估是動力等提升教學質量的理念和對策需要進一步完善和提升。對于我校而言,認證的過程實際上是對臨床醫學專業教育基木標準深刻認識的過程,根據認證結果進行整改、完善和理順的工作可能更為重要。旨在建立“發現問題、調研思考、拿出對策、整體提升”的良性保障與運行機制,不斷更新教育理念,不斷完善質量標準,不斷優化課程體系,進一步推動醫學教育內涵式建設與發展,切實提升人才培養質量。

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