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“以學生為中心”教育理念在臨床合理用藥的應用與探索
作者:徐中良,董其勇 來源:《教育教學論壇》 發表時間:2020-04-21 15:43:12 點擊率:

   醫學教育的根本目的是為社會提供優質的醫藥衛生人力資源,本科醫學教育是整個醫學教育連續體中的第一階段。加強醫學教育質量保障工作,是培養高質量人才、為人民提供更好衛生保健服務的需要。20世紀50年代由美國人本主義心理學家卡爾·羅杰斯提出的“以學生為中心”教育理念,體現了人本主義心理學的原理,并反映了教育學的內在規律。2008年教育部、原衛生部為進一步提高醫學教學質量,規范醫學教學管理,頒布了《本科醫學教育標準—臨床醫學專業(試行)》,要求醫學院校必須積極開展“以學生為中心”等為主要內容的教育方式和教學方法改革?!杜R床合理用藥》是重慶醫科大學第五臨床學院五年制臨床醫學專業(全科醫學方向)學生的限選課程,以促進基礎與臨床結合,指導臨床合理用藥為目的。其教學目標是要求學生運用臨床藥理學基本原理,提高藥物治療水平,并在以后的工作中以患者為中心,做到安全、有效、合理與經濟地用藥。由于課程涉及內容理論性強、覆蓋面廣等特點,近年來教研室將“以學生為中心”的教育理念納入教學改革研究進行了應用與探索,更新了傳統的教育理念,轉變了固有的教學模式。

   一、“以學生為中心”教育理念的轉變

   傳統教育理念是“以教師為中心”,以教師、課堂及教材為三個中心體制,教師與學生之間的關系是教與學,教師負責在課堂上講授,學生使用的教材多為學校和教師指定為主,“以教師為中心”的傳統教育理念,學生只能被動接受,自主學習思維能力差,容易抹殺學生的學習興趣?!耙詫W生為中心”教育理念則強調以學生的學習和發展為中心,重視和體現學生的主體作用,通過學生參與的教學方式,幫助學生深化已有的知識觀念,促進知識構建,推動自我完善。在學院以體現“以學生為中心”的教育思想指導下,教師樹立以學生為主的教育理念,在遵循教育教學規律的基礎上為學生提供教學服務。為進一步促進“以學生為中心”教育理念融入教學服務,教研室制定了“以學生為中心”的教學原則,具體包括:在學習目標上重視學生能力培養,并兼顧個體差異;在學習方式上緊密聯系實際整合學生需求;在學習活動中非單純依賴教師完成學習任務,給予學生一定自主權;在學習評價中鼓勵學生參與,以促進和改善學習為目標。

   二、“以學生為中心”教學模式的轉變

   1.注重課堂教學設計,適應學生實際需求。教學設計在一定的教學理論和教學思想指導下進行,是教學內涵建設的重要組成部分,也是提升教育教學質量的關鍵環節。在貫徹落實“以學生為中心”教育理念的背景下,教師要分析教學內容是否體現教學目標的要求,分析學生在目前的學習狀態與所期望達到的狀態之間的差距,分析學生的初始能力、接受能力及影響學習的心理因素;清楚學生應該學什么,了解學生最終學到什么。教研室通過對教學過程中適應學生實際需求的分析,在教學設計指導下開展教學活動,以保證教育教學質量。由于五年制臨床醫學專業(全科醫學方向)是以為重慶市區縣鄉鎮衛生院培養全科醫生為培養目標,臨床合理用藥課程理論教學僅27學時,為切實提高學生對常見病、慢性病的藥物治療水平,以滿足學生未來實際工作需要,在學習內容方面,確立了以涵蓋基本藥物與基本藥物政策,藥品不良反應與藥物警戒,特殊人群的合理用藥,心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、內分泌及代謝性疾病的臨床用藥,以及抗菌藥物、抗病毒藥物的臨床應用等教學內容。在學習需求方面,由于學生已完成藥理學、病理生理學等基礎課程的學習,在教學大綱中對涉及基礎的內容如藥物體內過程、藥理作用與機制等僅要求學生了解,而對藥物臨床應用與評價、不良反應與防治、藥物相互作用、用法與注意事項等則要求熟悉或掌握。

   2.建設網絡教學平臺,引導學生自主學習。網絡教學平臺是一種教學工具,因具有豐富的課程資源、多樣的信息呈現方式、高度的便捷性等特點,為學生自主學習創造了理想的環境。2015年以來教研室依托學校在線教育綜合平臺及其移動端“優慕課”,開展了基于網絡教學平臺的線上線下混合教學模式、移動學習等,引導學生主動參與課程學習。在網絡教學平臺中學生不僅可以查看課程介紹、教學大綱、教學口歷等基本信息,還可下載教師授課課件、相關視頻、文獻資料等課程資源,并可參與完成在線課程作業、答疑討論、課程問卷等課程活動,便于學生對課程進行自學。此外,在學校進一步深化教育教學改革的促進下,教研室先后利用網絡教學平臺開展了試題試卷庫及在線測試、微課建設,與傳統課程形成互補,使得教學模式更為靈活多樣。

   3.優化形成性評價,服務學生發展需要。醫學院校的教師在教學過程中需要以學生的發展為目的,關心發展過程,培養學生自主學習的能力。形成性評價是教學過程中的一個系統的、動態的評價體系,可及時向教師和學生提供反饋信息,并以此不斷改進教學和學習活動。準確、有效地形成性評價充分體現“以學生為中心”的教育理念,能促進學生學習能力的提升教研室圍繞專業培養目標和課程教學目的,并有利于促進學生學習和發展需要的原則,堅持把形成性評價納入教學計劃,探索了以課堂出勤與紀律、案例教學法(Case-based Learning, CBL)考核、課后作業與在線測試、微課教學與互動答疑等形成性評價方法,關注學生形成良好的學習習慣,并從多角度、多階段檢驗學生知識掌握程度,充分發揮形成性評價的導向作用。

   三、結語

   醫學教育標準倡導“以學生為中心”的教育理念,明確了醫學教育改革的方向。在構建“以學生為中心”教育理念的過程中,轉變教師的教育觀念至關重要。通過推進適應學生實際需求的教學方法,引導學生基于信息技術的網絡學習,優化以能力為導向的形成性評價方法,以提高教育教學質量,其目的在于不斷完善“以學生為中心”的人才培養模式?!耙詫W生為中心”教育理念的出發點和回歸點必須是學生,在今后的教育教學改革中,教研室將更注重學生的個性發展、因材施教,以提高學生的藥物治療水平。 

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